¿Qué es un urocultivo?

La semana pasada, en esta nueva sección del blog que gracias a vosotros está teniendo muy buena acogida, hablamos del análisis de orina ( pincha aquí si te perdiste la entrada). Ana Isabel, una de nuestras lectoras, nos sugirió explicar que es un urocultivo. ¡Así pues, nos metemos en faena!

¿Qué es y para qué sirve?

El urocultivo es un cultivo de orina, cuya finalidad es diagnosticar la infección del tracto urinario. Es decir, con esta prueba vamos a poner " nombre y apellido" a la bacteria que puede estar generando una infección.

Hay que tener en cuenta que no siempre la presencia de bacterias es indicativo de una infección. Algunas de estas bacterias pueden colonizar la uretra sin necesariamente causar una infección.

¿Cómo se hace?

Se debe recoger una muestra " limpia" de orina. Esto quiere decir que hay que intentar extremar las medidas de higiene para no contaminar la muestra. Para ello utilizaremos un bote estéril, que venden en las farmacias o nos proporcionará el mismo centro hospitalario. Se debe haber limpiado y secado la región genital con una gasa estéril y despreciar el primer chorro de orina.

Se utilizará la primera orina de la mañana. Se entregará la muestra de orina no más tarde de 2 horas después de su recolección. Si no fuera posible, se debe refrigerar la muestra y entregar en un plazo no superior de 24 horas. 

¿Por qué se recomienda recoger la primera orina de la mañana?

Porque la orina ha permanecido durante toda la noche en la vejiga, habiendo favorecido una proliferación de bacterias, lo que a su vez va a ayudar en el diagnóstico.

¿Cómo se interpretan los resultados del urocultivo?

• Se considera que el urocultivo es negativo cuando después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo, no se aprecia crecimiento de colonias de bacterias.
• Se considera positivo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias. A estas colonias se les llama colonias de unidades formadoras de colonias. Se estudiaran las bacterias pudiendo identificar a la bacteria en cuestión.

Urocultivo con colonias de E. Colli.

¿Y cuando hay crecimiento de colonias de bacterias pero estas son mucho más pequeñas de 100.000? Pues en este caso puede ser debido a una contaminación de la muestra. Actualmente solamente se valoran urocultivos entre 10.000 a 100.000 cuando además se acompañan de otros síntomas como piuria ( leucocitos en orina) y síntomas clínico sugestivos de infección del tracto urinario.

¿Entonces valores por debajo de 10.000 colonias seria considerado normal?

Valores por debajo de 10.000 colonias se consideran contaminantes por bacterias de la región perineal. Aunque hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• Si el paciente está tomando antibióticos, y se realiza el urocultivo como control de la infección, el antibiótico puede inhibir el crecimiento de las bacterias. El resultado por debajo de 10.000 siempre debe de ser valorado.
• En los hombres el riesgo de contaminación es menor, por lo tanto, en valores mayores de 10.000 siempre deben de ser estudiados. 
• Cuando crecen bacterias de la familia de la Pseudomona, Klebsiella, Serratia entre otras, siempre se debe de tener en  cuenta su estudio. Sobra decir, que en algunas ocasiones podemos encontrar más de un tipo de bacteria.

Conclusiones y recomendaciones:

1. El urocultivo, como cualquier análisis o prueba diagnóstica debe de ser interpretada por un profesional cualificado. No hay resultados, hay pacientes. Esto quiere decir que se deben de tratar a los pacientes no a los resultados. En medicina 2 + 2 no suelen ser 4.
2. El tratamiento innecesario de colonizaciones o contaminaciones de las vías urinarias sin signos de infección no trae ningún beneficio pueden conllevar la creación de nuevas colonias resistentes.

Fuentes y bibliografía:

1. Ban KM, Easter JS. Selected urologic problems. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2009:chap 97.
   Dean AJ, Lee DC. Bedside laboratory and microbiologic procedures. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2009:chap 68.
2. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50(5):625-66
3. www.mdsaude.com
4. www.elservier.com
5. www.dmedcina.es
6. www.medlineplus.gov/spanish.htm

Diferencias entre gastritis y gastronteritis

Porque no es lo  mismo porque no es igual, como decía la canción ( la podéis escuchar aquí mientras leéis la entrada). Existen diferentes tipos de enfermedades que pueden afectar al sistema digestivo.

Las más comunes son la gastritis y la gastronteritis. Ambas pueden compartir ciertos síntomas, incluso pueden estar relacionadas, peeeeroooo.......NO ES LO MISMO!

La gastritis es una enfermedad que consiste en la inflamación de la mucosa del estómago. Sus causas más frecuentes la ingesta de algún alimento o bebida que inflama la mucosa o la toma de algún medicamento como el acido acetilsalicílico ó el ibuprofeno.

www.laboticadelabuela.com

También puede estar provocada por trastornos autoinmunes, reflujo de biliar, exceso de stress o el consumo de sustancias tóxicas como la cocaína.

Sus síntomas más frecuentes son:

• Dolor abdominal
• Malestar general
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• En algunas ocasiones puede aparecer sangrado en heces.

¿Cuándo desaparece la gastritis? La respuesta es fácil. Cuando desaparezca el agente que causa la inflamación. En ocasiones es necesario ayudarse de medicación, indicada a disminuir la agresividad de los ácidos del estómago.

También esta la gastritis crónica producida por una bacteria el Helicobacter pylori, pero este tipo de gastritis se merece una entrada para ella sola.

Cuando hablamos de gastronteritis estamos hablando de una inflamación de la mucosa del estómago y del intestino.

Se produce por tres tipos de microorganismos:

1. Parásitos
2. Virus
3. Bacterias.

Es una enfermedad contagiosa, que se transmite por el contacto directo o por el contacto de utensilios y alimentos utilizados por la persona infectada. Sus síntomas más frecuentes son:

• Diarrea, vómitos y náuseas.
• Dolor de cabeza
• Malestar general
• En ocasiones fiebre.

La gastronteritis no está considerada como una enfermedad grave pero, si no se consumen suficientes líquidos durante el proceso se corre el riesgo de sufrir un cuadro de deshidratación.

¿Cómo curamos una gastronteritis? Lo más importante es mantener un reposo alimenticio acompañado de la reposición de líquidos y electrolitos.

¿Cuándo hay que solicitar ayuda médica?

• Niños menores de 6 meses
• Niños mayores de 6 meses con fiebre de más de 38ºC
• Diarreas y/o vómitos con sangre
• No haber orinado en las últimas 8 horas.
• Cuello rígido
• Dolor abdominal continuado durante al menos dos horas.

Brandada de bacalao

La brandada de bacalao es un plato que pertenece a la cocina casera y familiar de toda la vida. La podéis comer en muchos sitios de la geografía española, pero si vais a Bilbao no deberíais resistiros a probarla en alguno de sus pintxos.  Si te gusta el bacalao te va a encantar. Es una delicia degustarla en una tostada de pan ( y si es un pan casero, para que queremos más) acompañándola de unos buenos pimientos asados. Vamos al lio...

Brandada de bacalao con Thx

Ingredientes ( 4-6 personas)

• 500 gr de bacalao desalado sin piel y sin espinas. Yo utilizo las bolsas de migas de bacalao que podéis encontrar en el supermercado.
• 200gr de aceite de oliva virgen extra
• 30gr de ajos
• 50gr de leche, o de nata o de leche evaporada. También puedes utilizar leche de soja.
• Podemos utilizar pimientos asados, aceitunas, perejil... para decorar. A vuestro gusto.

Modo

1. Escurre y seca bien el bacalao desalado. Reserva
2. Pon en el vaso, los ajos y el aceite. Programa 6 minutos, Varoma, velocidad 3 y medio
3. Echa el bacalao y programa 1minuto, Varoma, velocidad 1.
4. Tritura velocidad 1 progresiva 4-6
5. Añade la nata o la leche y mezcla durante unos segundos a velocidad 6. Rectifica el punto de sal si es necesario.

Aquí está el resultado...

¡Feliz fin de semana!

¿Qué es un análisis de orina?

¿Qué es?

El análisis de orina es una prueba diagnóstica sencilla que se utiliza con mucha frecuencia en medicina. No requiere ninguna precaución ni entraña riesgo o complicación alguna.

La orina es un líquido resultante del metabolismo y por ello contiene una gran cantidad de sustancias y elementos biológicos que pueden ser analizados.

Imagen de www.quemedico.com

El análisis de orina proporciona una valiosa información sobre el estado de salud del paciente, siendo una herramienta de importante valor para el médico en su labor diagnóstica. Existen diferentes tipos de análisis de orina:

• Básico.
• Recogida de orina durante 24 horas.
• Análisis de orina con sonda.

¿Para qué sirve?

1. Confirmar o descartar la existencia de una enfermedad o problema de salud que se sospecha en la exploración e historia clínica del paciente cuando acude a consulta. El análisis de orina permite estudiar el estado funcional de los riñones, la regulación de líquidos en el cuerpo, la presencia de bacterias que pueden ser indicativas de infección, concentración de hormonas y de otras sustancias que de estar alteradas pueden ser indicativas de enfermedad.

   

   www.demecina.com

2. También se utiliza el análisis de orina como parte de chequeos periódicos orientados a vigilar el estado de salud de una persona o la detección precoz de enfermedades.

¿Cómo se recoge la muestra? ¿Necesito algún tipo de preparación?

En un análisis de orina básico, la recogida de orina la puedes hacer en casa. Es preferible recoger la primera orina de la mañana y evitar el primer chorro al miccionar. La muestra se recoge en un bote estéril que venden en las farmacias. Se debe evitar tocar el interior del recipiente, para no contaminarlo.

Una vez realizada la recogida de la orina, se ha de cerrar correctamente el recipiente y se ha de entregar en el menor tiempo posible ( antes de 24 horas) en el centro sanitario correspondiente.

No se requiere ninguna preparación especial.

¿Qué estudios se realizan en el análisis de orina básico?

Las pruebas que más se utilizan son:

1. Tira reactiva: Se sumerge una tira de papel con reactantes químicos que reaccionan con ciertas sustancias que puede haber en la orina. Con esta prueba se diagnostican infecciones. Es un método rápido.
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3. Sedimento de orina: Se hace un estudio de la orina al microscopio. Previamente la habremos centrifugado, separando los elementos sólidos que quedarán en el fondo del tubo. Obtendremos datos como por ejemplo la existencia de proteínas (característico de enfermedades renales o sistémicas que afectan al riñón), cuerpos cetónicos ( muy útiles en el diagnóstico de complicaciones de la diabetes). El recuento o hallazgo de leucocitos indicará la presencia de infección. En el caso de sospecha de embarazo se determina la beta-HCG.
   
4. Análisis fisioquímico: Consiste en el estudio de ciertas propiedades físicas de la orina como puede ser la densidad, así como los componentes químicos que hay en ella ( glucosa, iones...). Por ejemplo la determinación de sodio y potasio nos van a aportar información sobre el estado de hidratación.
5. Análisis microbiológico: Si sospechamos de una infección podemos ir a buscar de forma directa bacterias en la orina. Cuando las hay, el médico puede considerar la posibilidad de realizar otra prueba diagnóstica que se llama urocultivo.
6. Determinación de sustancias tóxicas: Se utiliza para determinar si existe eliminación urinaria de drogas como cocaína, cannabis o de estupefacientes.

Como podéis ver un sencillo y barato análisis de orina nos da mucha información acerca de nuestro estado de salud. No está de más realizar un análisis de orina al año, en un chequeo rutinario.

Fuentes y bibliografía:

1. Sedimento urinario, Althof, Kindle, Heintz. Editorial panamericana.
2. Urología, Campbell-Walsh. Editorial panamericana.
3. www.webconsultas.es
4. www.cun.es
5. www.saludemia.es

Infección de garganta por estreptococos

Hoy vamos hablar de una infección de garganta producida por una bacteria: el estreptococo del grupo A.

Es una infección más común en niños entre los 5 y los 15 años pero puede afectar a cualquier edad. Las bacterias estreptocócicas pueden vivir en la nariz y en la garganta de las personas sin que causen enfermedad. Se pueden  propagar mediante el contacto con las gotitas de la tos o el estornudo de una persona infectada. Es habitual el contagio entre los miembros de una misma familia.

Los síntomas aparecen entre el 2 al 5 día de haber entrado en contacto con la bacteria, los principales van a ser:

• Fiebre repentina.
• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Garganta enrojecida que puede presentar manchas blanquecinas.
• Dolor al tragar
• Aparición de ganglios en el cuello.
• En algunas ocasiones se puede acompañar de un sarpullido similar al de la escarlatina.

Ante la sospecha de una amigadalitis por estreptococo se realiza una prueba rápida y en ocasiones se lleva a cabo un cultivo de la mucosa faringea. La prueba rápida se realiza en la misma consulta con un hisopo que toma una muestra de la mucosidad de la parte de atrás de la garganta. El resultado de esta prueba lo obtendremos en la misma consulta. En ocasiones la prueba puede dar un falso negativo, pudiéndose realizar un cultivo de la mucosa que tardará unos días.

El tratamiento de la infección por estreptococo consiste en antibióticos, que deberán tomarse durante 10 días aunque los síntomas desaparezcan antes. Se pueden añadir analgésicos como el paracetamol para poder sentirnos mejor.

La amigdalitis por estreptococo evoluciona favorablemente en una semana con el tratamiento adecuado. Cuando no se trata de la manera conveniente pueden surgir complicaciones como:

• Enfermedad renal
• Alteraciones cutáneas.
• Fiebre reumática

La mejor forma de prevenir una amigdalitis estreptocócica es lavarse las manos con frecuencia, no compartir los utensilios para comer ( cubiertos, vasos...), y cubrirse con la mano la boca al toser o estornudar.

Fuentes y bibliografía:

1. www.elservier.com
2. www.medlineplus.glov
3. www.health.ny.gov.es

Pizza de salmón ahumado.

Hoy os traigo una receta para el fin de semana con la que os vais a chupar los dedos. Os propongo hacer una pizza de salmón ahumado. La receta es sencilla y podéis optar por hacer vosotros mismos la masa o utilizar una de las masas que ya vienen congeladas.
Por supuesto que si hacemos nosotros la masa de la pizza nos va a saber a manjar de dioses.

Os voy a dar la receta que utilizo para hacer la masa de pizza, es bastante sencilla. La receta de la masa está sacada de la web de Velocidad Cuchara. Yo utilizo la Thermomix para hacerla, porque facilita el amasado, pero con cualquier otro robot o con un amasado manual no tiene mayor dificultad. Si os sobra masa la podéis congelar. Vamos a ello...

Ingredientes Pizza de Salmón ahumado

• Para la masa:
• 300gr de agua
• 25gr de levadura fresca de panadería
• 2 cucharadas de azúcar
• 400 gr de harina de fuerza ó 200gr de harina de fuerza y 200gr de harina normal de trigo.
• 50gr de semolina de trigo (opcional)
• 1 cucharadita de sal ( importante, que no se os olvide)

• Para el relleno:
• 100grs de salmón ahumado.
• 100grs de queso de untar
• 100ml de nata líquida ó leve evaporada.
• 75grs de queso parmesano o similar.
• Media cebolla
• Ralladura de medio limón
• Eneldo picado
• Pimienta.

Preparación masa pizza:

1. Ponemos en el vaso de la Thx. el agua, la levadura desmenuzada, el azúcar y programamos 2 minutos, 37ºC, vel.2.
2. Incorporamos la semolina y la sal y programamos 2 minutos velocidad espiga. Dejamos que la masa doble su volumen 20 minutos aprox.
3. Extendemos la masa en un molde para pizzas. Tendrá que quedará así..

Masa de pizza casera en molde.

Preparación relleno:

1. En un bol añadimos el queso de untar, la nata, el queso rallado, la ralladura de limón y el eneldo. Mezclamos bien.
2. Separamos aproximadamente la mitad de la mezcla que extenderemos en la base de la pizza  y reservamos la otra parte.
3. Cortamos la cebolla en finas rodajas y la distribuimos por encima de la mezcla que ya estará extendida en la base  de la pizza.
4. Horneamos 20-25 minutos a 200ºC. Una vez pasado este tiempo añadimos el resto de mezcla que teníamos reservado y él salmón ahumado.
5. Metemos al horno, nuevamente con el horno apagado, durante 4-5 minutos. Con el calor residual se terminará de hacer resaltando los sabores.

Proceso de elaboración pizza de salmón ahumado.

Notas:

1. Opciones y variedades hay infinitas. Probar y probar hasta encontrar el relleno que más os gusta.
2. Yo utilizo un molde para pizza al que unto de un poquito de aceite y espolvoreo semolina encima, lo que le va a dar un toque más crujiente.. Para estirar la masa utilizo un rodillo y "los deditos".
3. La sémola de trigo es un ingrediente básico de la alimentación tradicional, hecha a base de la molienda del trigo duro refinado. Posee muchas cualidades nutricionales: es rica en hidratos de carbono, que aportan energía, y proteínas. A la pizza le da un toque crujiente que gusta mucho.

¿Qué es un PET?

En muchas ocasiones salimos de la consulta sin tener claro en qué consiste la prueba que nos ha mandado el médico.
¿Me va a doler? ¿ Qué preparación necesito? ¿Puedo desayunar? ¿Tengo que venir acompañado?....un mar de dudas.

Aunque el médico intenta aclarar estas preguntas, en ocasiones es complicado...no hay tiempo, el paciente se queda en shock ante la nueva prueba y las dudas surgen más tarde creando más nerviosismo y desconcierto.

Con esta entrada pretendo inaugurar una nueva sección en el blog para aclarar las dudas que puedan surgir en relación a la pruebas diagnósticas que se prescriben de manera habitual en las consultas. Eso sí, queridos lectores, el que mejor sabe lo que mejor te conviene es TÚ MÉDICO. Él es el que conoce tu historia clínica, el que te explora y hace las valoraciones oportunas según tus circunstancias. No lo olvidemos.

¿Qué es y para qué sirve un PET?

PET son las iniciales de Tomografía por Emisión de Positrones. Es una técnica diagnóstica, no invasiva ( no dolorosa), ambulatoria, que no va a precisar ingreso. Esta prueba permite tomar imágenes del organismo del paciente en las que se refleja el metabolismo y la actividad de las células de los órganos.

Imagen de un PET-TAC

Es decir, si existe alguna célula en alguno de nuestros órganos con una actividad metabólica aumentada, con esta prueba seremos capaces de detectarla. Las células que presentan una mayor actividad metabólica suelen ser células tumorales. También las células que están sometidas a un aumento de flujo sanguíneo en determinadas circunstancias, como puede ser el stress, presentan una mayor actividad metabólica.

Vamos a utilizar sustancias marcadas radioactivamente que se distribuyen por el organismo. Las células con mayor actividad metabólica captarán esta sustancia en mayor medida.
Al realizar el PET, obtendremos una imagen en la que se visualizan zonas hipercaptantes o imágenes calientes.

Aunque se utilice una sustancia marcada radioactivamente, hay que dejar claro que existe una alta experiencia en la utilización de marcadores radioactivos sin que se hayan observado efectos secundarios. Así mismo, no se ha evidenciado ningún efecto a largo plazo sobre la fertilidad ni la salud de los pacientes.

Posee una gran utilidad en el diagnóstico y en seguimiento de enfermedades tumorales, cardiológicas y neurodegenerativas.

Se puede realizar combinada con otras pruebas, como el TAC, aportando mayor información al estudio diagnóstico.

¿Cómo se realiza?

El PET tiene una forma de donuts y en el interior se mueve una camilla que es donde se tumba el paciente. Esta prueba no suele dar claustrofobia como ocurre con las RMN ( resonancias magnéticas), pues el paciente no permanece dentro de un sitio cerrado.

Tampoco se van a escuchar ruidos desagradables. Al paciente se le hace quitarse todos los objetos metálicos, dentadura postiza y prótesis auditivas ya que pueden interferir en las imágenes.

¿Cuánto dura?

La toma de imágenes dentro del PET dura entre 20-30 minutos. El radiofármaco se administra unos 60 minutos antes de la toma de imágenes. Puede ser administrado por vía intravenosa, inhalado o por vía oral.

¿Tengo que tomar algún medicamento previamente?

No es necesario utilizar ningún medicamento previo. Pero hay que estar mínimo 4 horas en ayunas.

¿Cuándo está contraindicado?

Debe evitarse durante el embarazo ( especialmente el primer trimestre) y la lactancia. Algunos radiofármacos pueden eliminarse por la leche materna por lo que conviene informar al médico de que se está dando el pecho.

¿Qué complicaciones puede presentar?

Es una prueba muy segura. Puede existir reacciones alérgicas al radiofármaco, pero no es habitual. Si se administra el radiofármaco por via venosa se puede notar una leve molestia en el brazo.

Aquí os dejo un video resumen de un PET-TAC del hospital Quirón en el que se explica muy claramente en que consiste la prueba. No dejéis de verlo si os quedan dudas.

Fuentes y bibliografía:

1. www.CUN.es
2. www.radiologyinfo.org.
3. www.webconsultas.com
4. www.aecc.es