¿Qué es la prueba del talón?

Antes de que los recién nacidos abandonen el hospital, se les saca un poquito de sangre del talón. Es la llamada prueba del talón o screening neonatal. ¿ Para qué es? ¿Se lo tienen que hacer todos los bebes? ¿Es una analítica?

Muchas dudas para una prueba que es fabulosa para prevenir problemas mayores.¡Vamos a aclarar dudas!

¿Qué es ?

Es una prueba que consiste en la toma de una muestra de sangre en un papel de filtro del talón cuando el bebe tiene entre 2 y 5 días de vida. Permite detectar enfermedades metabólicas y poder tratarlas precozmente.

Estas enfermedades metabólicas pueden afectar al desarrollo cerebral o a órganos como el hígado, los pulmones o el corazón. La mayoría de estas patologías se transmite de forma genética, aunque los padres no las padezcan.

Si estas enfermedades se detectan a tiempo, se puede someter al neonato a un tratamiento para evitar la aparición de los distintos síntomas y que esta se desarrolle. De lo contrario, si la enfermedad se diagnostica en edades avanzadas tendrá un peor pronóstico.

¿Como se hace?

Según el protocolo del Screening neonatal, publicado por la Asociación Española de Pediatría (Aeped), la Comisión de Errores Metabólicos congénitos de la Sociedad de Bioquímica Clínica y Patología Molecular recomienda realizar la prueba en las primeras 48 horas de vida de un bebé, y debe hacerse a todos los neonatos indistintamente. En la mayoría de los casos, la prueba se realiza siguiendo este consejo, entre las 24 y 72 primeras horas de vida.

Para obtener la muestra de sangre se realiza un pequeño pinchacito en el talón del bebé con una lanceta, que después se comprime para recoger unas pocas gotas de sangre. Esta muestra se envía posteriormente al laboratorio, que hará los análisis pertinentes para determinar la existencia o no de alguna enfermedad.

Si la prueba da un resultado positivo, se suele repetir para comprobar que no se trata de un falso positivo. Además, se practican otras pruebas complementarias más específicas de las enfermedades o trastornos que el bebé puede tener para efectuar el diagnóstico.

En caso de resultado negativo, en unas pocas semanas tras la prueba se informará a la madre de la inexistencia de enfermedades en su hijo, y no será necesaria ninguna prueba más.

¿Le va a doler?

La prueba del talón puede ocasionar molestias y dolor leve en el bebé. Para paliar el dolor se puede recurrir a medidas no farmacológicas como amamantarlo al mismo tiempo que se realiza la prueba ( la famosa "tetanalgesia")

¿Qué enfermedades se pueden detectar con esta prueba?

La Asociación Española de Pediatria de Atención primaria ofrece un listado de las enfermedades que pueden detectarse mediante esta prueba. Estas enfermedades son las que el Ministerio de Sanidad estableció para su estudio mediante cribado neonatal en todas las comunidades autónomas de España en 2013. Las siete enfermedades que se pueden detectar son las siguientes:

• Hipotiroidismo: es una alteración de la glándula tiroides que provoca una producción insuficiente de hormonas tiroideas.
   
• Fenilcetonuria: consiste en una alteración genética que impide la transformación el aminoácido fenilalanina de las proteínas, lo que puede provocar alteraciones neurológicas.
   
• MCADD (Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media): se trata de una enfermedad que provoca la mala descomposición de algunas grasas provenientes de alimentos.
   
• LCHADD (Deficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga): se conoce como una patología que provoca que el organismo tenga dificultad para extraer la energía que obtiene de los ácidos grasos de los alimentos.
   
• Acidemia glutárica tipo 1: es un trastorno que dificulta la descomposición de proteínas, lo que provoca que se acumulen sustancias dañinas en la sangre y en la orina.
   
• Fibrosis quística: en este caso, surge una disfunción de la proteína CFTR que provoca un mal funcionamiento de las glándulas exocrinas. Esto genera problemas pulmonares y disfunción del páncreas.
   
• Anemia de células falciformes: provoca una malformación de glóbulos rojos, lo que impide el correcto transporte de oxígeno al producirse acumulaciones.
   

En una segunda fase del diagnóstico también pueden detectarse otras tres enfermedades como la hiperplasia suprarrenal congénita, la galactosemia y el déficit de biotinidasa. Existen además patologías que se pueden detectar en caso de llevar a cabo otras pruebas adicionales mediante tecnología como la espectrometría de masas. Esto depende del utilitario que posea cada uno de los laboratorios dedicados a estos cribados.

¿Por qué entre los 2 y 5 días, y no antes o después?

Lógicamente si realizamos el cribado tan precozmente es porque si detectamos estas enfermedades antes del primer mes de vida podemos evitar lesiones neurológicas irreversibles. Haciéndolo antes de dar el alta, a los 2-4 días del nacimiento, es una buena manera de que el cribado se realice en el mayor número de recién nacidos posibles, puesto que casi todas las madres dan a luz en un hospital. Si lo pospusiéramos para la revisión de la semana de vida con el pediatra del ambulatorio, puede ser que el número de bebés revisados se redujera un poco.

Además, antes de hacer la prueba, deben haber pasado 48 horas para evitar falsos resultados. Con 48 horas, el bebé ya ha ingerido suficiente fenilalanina de la leche materna como para saberse si no puede metabolizarla. Además en este tiempo ya ha eliminado del cuerpo del bebé el efecto de "depuradora" que  tiene la placenta y que podrían confundirnos en el diagnóstico del hipotiroidismo, la hiperplasia suprarrenal y la fibrosis quística (ya que para diagnosticar estas tres enfermedades es necesaria la elevación de algunos productos hormonales, que la placenta se dedica a eliminar del cuerpo del feto durante la vida intrauterina).

Aquí os dejo el enlace para ver un video que explica en pocos minutos la importancia de esta prueba

Para acabar, recordamos que el cribado neonatal es una actividad esencial y obligatoria dentro de las actuaciones en Salud Pública, puesto que 1 de cada mil niños que nacen, aparentemente sanos, padece en realidad un trastorno metabólico.

Fuentes y bibliografía:

• Marín Soria JL et al. Programas de cribado neonatal en España: Actualización y propuestas de futuro. Documento de consenso, 2009.
• Rodriguez MD, Rodriguez A, Dulín E. Detección precoz de alteraciones endocrinas. Rev Esp Endocrinol Pediatr 2013;4 Suppl(1):87-100.
• Fundación Progreso y Salud de la Consejería de Salud. Programa de Cribado Neonatal de Enfermedades Endocrino-metabólicas de Andalucía. “Prueba del talón” – Plan de Atención a personas afectadas por enfermedades raras. Consejería de Salud. Junta de Andalucía, 2013.
• López Ruiz A et al. Plan de Atención a personas afectadas con enfermedades raras de Andalucía (PAPER). Programa de detección precoz de errores congénitos del metabolismo. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Sevilla, 2011.
• Servicio Madrileño de Salud (Comunidad de Madrid); Portal de Salud de la Junta de Castilla y León; Ernesto Sáez, pediatra experto en neonatología y asesor de Ser Padres; Mercedes Gil, pediatra e investigadora del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica y Hospital Reina Sofía (Córdoba)
• www.dmedicina.com
• www.cun.es

Vacuna Bexero agotada...otra vez

Es para enfadarse e indignarse. ¿Cómo es posible que nuevamente estemos sin Bexero? Así es. Como una jarro de agua fría ha llegado la noticia. Vuelve haber una falta de abastecimiento de la vacuna.

La noticia ha llegado en forma de nota de aviso a los profesionales de la salud. En ella podemos leer:

"Por problemas técnicos en algunas unidades de la vacuna Bexero, el suministro de la misma se verá afectado los próximo meses"

Esto traducido al cristiano quiere decir:

"Nos hemos quedado sin vacunas porque no preveíamos tanta demanda".

Señores del laboratorio en cuestión, me pregunto: ¿No hicieron ustedes una estimación de las necesidades de la vacuna de pago? Hay que recordar que en España existen otras vacunas de pago como el Rotateq. Quizás, haber hecho una estimación de unidades, en otras vacunas de pago, podía haber evitado esta situación.

Para que nos quedemos tranquilos nos dicen del laboratorio que es por problemas técnicos. Que me lo expliquen. Sabiendo lo importante y grave que es la patología que genera el meningococo B, la demanda existente que  hay hoy en día y el hincapié que hacemos todos los profesionales de la salud de esta vacuna...insisto...que me lo expliquen. Pero no con buenas palabras, con la realidad de los hechos. Como profesional de la sanidad me indigna pero como madre me enfurece.

El laboratorio garantiza la seguridad y eficacia de todas las vacunas disponibles, garantizando la calidad de las mismas (¡faltaría más!), pero no hay dosis para todos.

El comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría ha comunicado que se debe priorizar a los niños que ya hayan recibido alguna dosis para intentar garantizar los intervalos entre dosis. También recomienda en su escrito priorizar la vacunación a los niños menores de 5 años, sobretodo los menores de 2 años.

Ante esta nueva situación padres y personal sanitario nos planteamos preguntas. Vamos a intentar resolver alguna:

¿Cuándo se preveé disponer de las nuevas vacunas?

El laboratorio informa que para el mes de Abril podremos disponer de nuevas dosis. Ya lo veremos.

¿Los pacientes de riesgo que deben hacer?

Los pacientes de riesgo tienen garantizada su vacuna vía hospitalaria.
¿ Los niños que ya tienen puestas alguna dosis...hay que volver a empezar?
Hay que decir que no existe inconveniente conocido para alargar los tiempos entre dosis, así que por el momento, paciencia y tranquilidad. Se va a dar prioridad a los niños que ya tengan puesta alguna dosis...lo que no está muy claro es como se va a gestionar la prioridad en vender las dosis a las familias.

Bueno, ante todo, que no cunda el pánico. La incidencia de la enfermedad es baja, aunque no podemos obviar que sí presenta una alta mortalidad y secuelas. Hemos sobrevivido sin ella hasta ahora, así que seguiremos sobreviviendo.

Por último manifestar mi indignación con las políticas de vacunas. Están creando desconfianza e incertidumbre, en padres, pacientes y personal sanitario.
El tema de las vacunas es un tema sumamente sensible, pero parece que no aprendemos.

Nota: Podeís leer más sobre la vacuna del meningococo B, Bexero, en esta entrada

Natillas 10 minutos.

¿Natillas en 10 minutos? Sí, es posible. Creo que no hay una receta más fácil. Un solo paso en la thermomix y ya está.

Mi "santo varón" se siente orgullosísimo de hacer este postre...por algo se empieza...

Preparar los ingredientes y hoy de postre tenéis unas natillas para chuparse los dedos.

Vamos al lío...

Ingredientes (para 6 personas)

• 120gr de azúcar.
• 4 huevos
• 600 ml de leche
• 1 cuchara de azúcar vainillado o de esencia de vainilla.

Modo:

• Vierte los ingredientes en el vaso de la thermomix y programa 8 minutos, 90ºC, velocidad 4.
• Sirve en moldes y deja enfriar.
• Una vez frías las natillas, puedes espolvorear canela, o poner una galleta maría, o un barquillo de chocolate....o como hace mi santa madre poner un merengue echo con clara de huevo. Pero la receta de natillas de mi madre os la dejo para otra entrada...eso son palabras mayores!

Natillas rápidas thermomix en Una Aspirina en la Alacena

¿Qué es un urocultivo?

La semana pasada, en esta nueva sección del blog que gracias a vosotros está teniendo muy buena acogida, hablamos del análisis de orina ( pincha aquí si te perdiste la entrada). Ana Isabel, una de nuestras lectoras, nos sugirió explicar que es un urocultivo. ¡Así pues, nos metemos en faena!

¿Qué es y para qué sirve?

El urocultivo es un cultivo de orina, cuya finalidad es diagnosticar la infección del tracto urinario. Es decir, con esta prueba vamos a poner " nombre y apellido" a la bacteria que puede estar generando una infección.

Hay que tener en cuenta que no siempre la presencia de bacterias es indicativo de una infección. Algunas de estas bacterias pueden colonizar la uretra sin necesariamente causar una infección.

¿Cómo se hace?

Se debe recoger una muestra " limpia" de orina. Esto quiere decir que hay que intentar extremar las medidas de higiene para no contaminar la muestra. Para ello utilizaremos un bote estéril, que venden en las farmacias o nos proporcionará el mismo centro hospitalario. Se debe haber limpiado y secado la región genital con una gasa estéril y despreciar el primer chorro de orina.

Se utilizará la primera orina de la mañana. Se entregará la muestra de orina no más tarde de 2 horas después de su recolección. Si no fuera posible, se debe refrigerar la muestra y entregar en un plazo no superior de 24 horas. 

¿Por qué se recomienda recoger la primera orina de la mañana?

Porque la orina ha permanecido durante toda la noche en la vejiga, habiendo favorecido una proliferación de bacterias, lo que a su vez va a ayudar en el diagnóstico.

¿Cómo se interpretan los resultados del urocultivo?

• Se considera que el urocultivo es negativo cuando después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo, no se aprecia crecimiento de colonias de bacterias.
• Se considera positivo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias. A estas colonias se les llama colonias de unidades formadoras de colonias. Se estudiaran las bacterias pudiendo identificar a la bacteria en cuestión.

Urocultivo con colonias de E. Colli.

¿Y cuando hay crecimiento de colonias de bacterias pero estas son mucho más pequeñas de 100.000? Pues en este caso puede ser debido a una contaminación de la muestra. Actualmente solamente se valoran urocultivos entre 10.000 a 100.000 cuando además se acompañan de otros síntomas como piuria ( leucocitos en orina) y síntomas clínico sugestivos de infección del tracto urinario.

¿Entonces valores por debajo de 10.000 colonias seria considerado normal?

Valores por debajo de 10.000 colonias se consideran contaminantes por bacterias de la región perineal. Aunque hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• Si el paciente está tomando antibióticos, y se realiza el urocultivo como control de la infección, el antibiótico puede inhibir el crecimiento de las bacterias. El resultado por debajo de 10.000 siempre debe de ser valorado.
• En los hombres el riesgo de contaminación es menor, por lo tanto, en valores mayores de 10.000 siempre deben de ser estudiados. 
• Cuando crecen bacterias de la familia de la Pseudomona, Klebsiella, Serratia entre otras, siempre se debe de tener en  cuenta su estudio. Sobra decir, que en algunas ocasiones podemos encontrar más de un tipo de bacteria.

Conclusiones y recomendaciones:

1. El urocultivo, como cualquier análisis o prueba diagnóstica debe de ser interpretada por un profesional cualificado. No hay resultados, hay pacientes. Esto quiere decir que se deben de tratar a los pacientes no a los resultados. En medicina 2 + 2 no suelen ser 4.
2. El tratamiento innecesario de colonizaciones o contaminaciones de las vías urinarias sin signos de infección no trae ningún beneficio pueden conllevar la creación de nuevas colonias resistentes.

Fuentes y bibliografía:

1. Ban KM, Easter JS. Selected urologic problems. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2009:chap 97.
   Dean AJ, Lee DC. Bedside laboratory and microbiologic procedures. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2009:chap 68.
2. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50(5):625-66
3. www.mdsaude.com
4. www.elservier.com
5. www.dmedcina.es
6. www.medlineplus.gov/spanish.htm

Diferencias entre gastritis y gastronteritis

Porque no es lo  mismo porque no es igual, como decía la canción ( la podéis escuchar aquí mientras leéis la entrada). Existen diferentes tipos de enfermedades que pueden afectar al sistema digestivo.

Las más comunes son la gastritis y la gastronteritis. Ambas pueden compartir ciertos síntomas, incluso pueden estar relacionadas, peeeeroooo.......NO ES LO MISMO!

La gastritis es una enfermedad que consiste en la inflamación de la mucosa del estómago. Sus causas más frecuentes la ingesta de algún alimento o bebida que inflama la mucosa o la toma de algún medicamento como el acido acetilsalicílico ó el ibuprofeno.

www.laboticadelabuela.com

También puede estar provocada por trastornos autoinmunes, reflujo de biliar, exceso de stress o el consumo de sustancias tóxicas como la cocaína.

Sus síntomas más frecuentes son:

• Dolor abdominal
• Malestar general
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• En algunas ocasiones puede aparecer sangrado en heces.

¿Cuándo desaparece la gastritis? La respuesta es fácil. Cuando desaparezca el agente que causa la inflamación. En ocasiones es necesario ayudarse de medicación, indicada a disminuir la agresividad de los ácidos del estómago.

También esta la gastritis crónica producida por una bacteria el Helicobacter pylori, pero este tipo de gastritis se merece una entrada para ella sola.

Cuando hablamos de gastronteritis estamos hablando de una inflamación de la mucosa del estómago y del intestino.

Se produce por tres tipos de microorganismos:

1. Parásitos
2. Virus
3. Bacterias.

Es una enfermedad contagiosa, que se transmite por el contacto directo o por el contacto de utensilios y alimentos utilizados por la persona infectada. Sus síntomas más frecuentes son:

• Diarrea, vómitos y náuseas.
• Dolor de cabeza
• Malestar general
• En ocasiones fiebre.

La gastronteritis no está considerada como una enfermedad grave pero, si no se consumen suficientes líquidos durante el proceso se corre el riesgo de sufrir un cuadro de deshidratación.

¿Cómo curamos una gastronteritis? Lo más importante es mantener un reposo alimenticio acompañado de la reposición de líquidos y electrolitos.

¿Cuándo hay que solicitar ayuda médica?

• Niños menores de 6 meses
• Niños mayores de 6 meses con fiebre de más de 38ºC
• Diarreas y/o vómitos con sangre
• No haber orinado en las últimas 8 horas.
• Cuello rígido
• Dolor abdominal continuado durante al menos dos horas.

Brandada de bacalao

La brandada de bacalao es un plato que pertenece a la cocina casera y familiar de toda la vida. La podéis comer en muchos sitios de la geografía española, pero si vais a Bilbao no deberíais resistiros a probarla en alguno de sus pintxos.  Si te gusta el bacalao te va a encantar. Es una delicia degustarla en una tostada de pan ( y si es un pan casero, para que queremos más) acompañándola de unos buenos pimientos asados. Vamos al lio...

Brandada de bacalao con Thx

Ingredientes ( 4-6 personas)

• 500 gr de bacalao desalado sin piel y sin espinas. Yo utilizo las bolsas de migas de bacalao que podéis encontrar en el supermercado.
• 200gr de aceite de oliva virgen extra
• 30gr de ajos
• 50gr de leche, o de nata o de leche evaporada. También puedes utilizar leche de soja.
• Podemos utilizar pimientos asados, aceitunas, perejil... para decorar. A vuestro gusto.

Modo

1. Escurre y seca bien el bacalao desalado. Reserva
2. Pon en el vaso, los ajos y el aceite. Programa 6 minutos, Varoma, velocidad 3 y medio
3. Echa el bacalao y programa 1minuto, Varoma, velocidad 1.
4. Tritura velocidad 1 progresiva 4-6
5. Añade la nata o la leche y mezcla durante unos segundos a velocidad 6. Rectifica el punto de sal si es necesario.

Aquí está el resultado...

¡Feliz fin de semana!

¿Qué es un análisis de orina?

¿Qué es?

El análisis de orina es una prueba diagnóstica sencilla que se utiliza con mucha frecuencia en medicina. No requiere ninguna precaución ni entraña riesgo o complicación alguna.

La orina es un líquido resultante del metabolismo y por ello contiene una gran cantidad de sustancias y elementos biológicos que pueden ser analizados.

Imagen de www.quemedico.com

El análisis de orina proporciona una valiosa información sobre el estado de salud del paciente, siendo una herramienta de importante valor para el médico en su labor diagnóstica. Existen diferentes tipos de análisis de orina:

• Básico.
• Recogida de orina durante 24 horas.
• Análisis de orina con sonda.

¿Para qué sirve?

1. Confirmar o descartar la existencia de una enfermedad o problema de salud que se sospecha en la exploración e historia clínica del paciente cuando acude a consulta. El análisis de orina permite estudiar el estado funcional de los riñones, la regulación de líquidos en el cuerpo, la presencia de bacterias que pueden ser indicativas de infección, concentración de hormonas y de otras sustancias que de estar alteradas pueden ser indicativas de enfermedad.

   

   www.demecina.com

2. También se utiliza el análisis de orina como parte de chequeos periódicos orientados a vigilar el estado de salud de una persona o la detección precoz de enfermedades.

¿Cómo se recoge la muestra? ¿Necesito algún tipo de preparación?

En un análisis de orina básico, la recogida de orina la puedes hacer en casa. Es preferible recoger la primera orina de la mañana y evitar el primer chorro al miccionar. La muestra se recoge en un bote estéril que venden en las farmacias. Se debe evitar tocar el interior del recipiente, para no contaminarlo.

Una vez realizada la recogida de la orina, se ha de cerrar correctamente el recipiente y se ha de entregar en el menor tiempo posible ( antes de 24 horas) en el centro sanitario correspondiente.

No se requiere ninguna preparación especial.

¿Qué estudios se realizan en el análisis de orina básico?

Las pruebas que más se utilizan son:

1. Tira reactiva: Se sumerge una tira de papel con reactantes químicos que reaccionan con ciertas sustancias que puede haber en la orina. Con esta prueba se diagnostican infecciones. Es un método rápido.
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3. Sedimento de orina: Se hace un estudio de la orina al microscopio. Previamente la habremos centrifugado, separando los elementos sólidos que quedarán en el fondo del tubo. Obtendremos datos como por ejemplo la existencia de proteínas (característico de enfermedades renales o sistémicas que afectan al riñón), cuerpos cetónicos ( muy útiles en el diagnóstico de complicaciones de la diabetes). El recuento o hallazgo de leucocitos indicará la presencia de infección. En el caso de sospecha de embarazo se determina la beta-HCG.
   
4. Análisis fisioquímico: Consiste en el estudio de ciertas propiedades físicas de la orina como puede ser la densidad, así como los componentes químicos que hay en ella ( glucosa, iones...). Por ejemplo la determinación de sodio y potasio nos van a aportar información sobre el estado de hidratación.
5. Análisis microbiológico: Si sospechamos de una infección podemos ir a buscar de forma directa bacterias en la orina. Cuando las hay, el médico puede considerar la posibilidad de realizar otra prueba diagnóstica que se llama urocultivo.
6. Determinación de sustancias tóxicas: Se utiliza para determinar si existe eliminación urinaria de drogas como cocaína, cannabis o de estupefacientes.

Como podéis ver un sencillo y barato análisis de orina nos da mucha información acerca de nuestro estado de salud. No está de más realizar un análisis de orina al año, en un chequeo rutinario.

Fuentes y bibliografía:

1. Sedimento urinario, Althof, Kindle, Heintz. Editorial panamericana.
2. Urología, Campbell-Walsh. Editorial panamericana.
3. www.webconsultas.es
4. www.cun.es
5. www.saludemia.es