¿Qué es un urocultivo?

La semana pasada, en esta nueva sección del blog que gracias a vosotros está teniendo muy buena acogida, hablamos del análisis de orina ( pincha aquí si te perdiste la entrada). Ana Isabel, una de nuestras lectoras, nos sugirió explicar que es un urocultivo. ¡Así pues, nos metemos en faena!

¿Qué es y para qué sirve?

El urocultivo es un cultivo de orina, cuya finalidad es diagnosticar la infección del tracto urinario. Es decir, con esta prueba vamos a poner " nombre y apellido" a la bacteria que puede estar generando una infección.

Hay que tener en cuenta que no siempre la presencia de bacterias es indicativo de una infección. Algunas de estas bacterias pueden colonizar la uretra sin necesariamente causar una infección.

¿Cómo se hace?

Se debe recoger una muestra " limpia" de orina. Esto quiere decir que hay que intentar extremar las medidas de higiene para no contaminar la muestra. Para ello utilizaremos un bote estéril, que venden en las farmacias o nos proporcionará el mismo centro hospitalario. Se debe haber limpiado y secado la región genital con una gasa estéril y despreciar el primer chorro de orina.

Se utilizará la primera orina de la mañana. Se entregará la muestra de orina no más tarde de 2 horas después de su recolección. Si no fuera posible, se debe refrigerar la muestra y entregar en un plazo no superior de 24 horas. 

¿Por qué se recomienda recoger la primera orina de la mañana?

Porque la orina ha permanecido durante toda la noche en la vejiga, habiendo favorecido una proliferación de bacterias, lo que a su vez va a ayudar en el diagnóstico.

¿Cómo se interpretan los resultados del urocultivo?

• Se considera que el urocultivo es negativo cuando después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo, no se aprecia crecimiento de colonias de bacterias.
• Se considera positivo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en un medio de cultivo es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias. A estas colonias se les llama colonias de unidades formadoras de colonias. Se estudiaran las bacterias pudiendo identificar a la bacteria en cuestión.

Urocultivo con colonias de E. Colli.

¿Y cuando hay crecimiento de colonias de bacterias pero estas son mucho más pequeñas de 100.000? Pues en este caso puede ser debido a una contaminación de la muestra. Actualmente solamente se valoran urocultivos entre 10.000 a 100.000 cuando además se acompañan de otros síntomas como piuria ( leucocitos en orina) y síntomas clínico sugestivos de infección del tracto urinario.

¿Entonces valores por debajo de 10.000 colonias seria considerado normal?

Valores por debajo de 10.000 colonias se consideran contaminantes por bacterias de la región perineal. Aunque hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• Si el paciente está tomando antibióticos, y se realiza el urocultivo como control de la infección, el antibiótico puede inhibir el crecimiento de las bacterias. El resultado por debajo de 10.000 siempre debe de ser valorado.
• En los hombres el riesgo de contaminación es menor, por lo tanto, en valores mayores de 10.000 siempre deben de ser estudiados. 
• Cuando crecen bacterias de la familia de la Pseudomona, Klebsiella, Serratia entre otras, siempre se debe de tener en  cuenta su estudio. Sobra decir, que en algunas ocasiones podemos encontrar más de un tipo de bacteria.

Conclusiones y recomendaciones:

1. El urocultivo, como cualquier análisis o prueba diagnóstica debe de ser interpretada por un profesional cualificado. No hay resultados, hay pacientes. Esto quiere decir que se deben de tratar a los pacientes no a los resultados. En medicina 2 + 2 no suelen ser 4.
2. El tratamiento innecesario de colonizaciones o contaminaciones de las vías urinarias sin signos de infección no trae ningún beneficio pueden conllevar la creación de nuevas colonias resistentes.

Fuentes y bibliografía:

1. Ban KM, Easter JS. Selected urologic problems. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2009:chap 97.
   Dean AJ, Lee DC. Bedside laboratory and microbiologic procedures. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2009:chap 68.
2. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50(5):625-66
3. www.mdsaude.com
4. www.elservier.com
5. www.dmedcina.es
6. www.medlineplus.gov/spanish.htm

¿Qué es un análisis de orina?

¿Qué es?

El análisis de orina es una prueba diagnóstica sencilla que se utiliza con mucha frecuencia en medicina. No requiere ninguna precaución ni entraña riesgo o complicación alguna.

La orina es un líquido resultante del metabolismo y por ello contiene una gran cantidad de sustancias y elementos biológicos que pueden ser analizados.

Imagen de www.quemedico.com

El análisis de orina proporciona una valiosa información sobre el estado de salud del paciente, siendo una herramienta de importante valor para el médico en su labor diagnóstica. Existen diferentes tipos de análisis de orina:

• Básico.
• Recogida de orina durante 24 horas.
• Análisis de orina con sonda.

¿Para qué sirve?

1. Confirmar o descartar la existencia de una enfermedad o problema de salud que se sospecha en la exploración e historia clínica del paciente cuando acude a consulta. El análisis de orina permite estudiar el estado funcional de los riñones, la regulación de líquidos en el cuerpo, la presencia de bacterias que pueden ser indicativas de infección, concentración de hormonas y de otras sustancias que de estar alteradas pueden ser indicativas de enfermedad.

   

   www.demecina.com

2. También se utiliza el análisis de orina como parte de chequeos periódicos orientados a vigilar el estado de salud de una persona o la detección precoz de enfermedades.

¿Cómo se recoge la muestra? ¿Necesito algún tipo de preparación?

En un análisis de orina básico, la recogida de orina la puedes hacer en casa. Es preferible recoger la primera orina de la mañana y evitar el primer chorro al miccionar. La muestra se recoge en un bote estéril que venden en las farmacias. Se debe evitar tocar el interior del recipiente, para no contaminarlo.

Una vez realizada la recogida de la orina, se ha de cerrar correctamente el recipiente y se ha de entregar en el menor tiempo posible ( antes de 24 horas) en el centro sanitario correspondiente.

No se requiere ninguna preparación especial.

¿Qué estudios se realizan en el análisis de orina básico?

Las pruebas que más se utilizan son:

1. Tira reactiva: Se sumerge una tira de papel con reactantes químicos que reaccionan con ciertas sustancias que puede haber en la orina. Con esta prueba se diagnostican infecciones. Es un método rápido.
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3. Sedimento de orina: Se hace un estudio de la orina al microscopio. Previamente la habremos centrifugado, separando los elementos sólidos que quedarán en el fondo del tubo. Obtendremos datos como por ejemplo la existencia de proteínas (característico de enfermedades renales o sistémicas que afectan al riñón), cuerpos cetónicos ( muy útiles en el diagnóstico de complicaciones de la diabetes). El recuento o hallazgo de leucocitos indicará la presencia de infección. En el caso de sospecha de embarazo se determina la beta-HCG.
   
4. Análisis fisioquímico: Consiste en el estudio de ciertas propiedades físicas de la orina como puede ser la densidad, así como los componentes químicos que hay en ella ( glucosa, iones...). Por ejemplo la determinación de sodio y potasio nos van a aportar información sobre el estado de hidratación.
5. Análisis microbiológico: Si sospechamos de una infección podemos ir a buscar de forma directa bacterias en la orina. Cuando las hay, el médico puede considerar la posibilidad de realizar otra prueba diagnóstica que se llama urocultivo.
6. Determinación de sustancias tóxicas: Se utiliza para determinar si existe eliminación urinaria de drogas como cocaína, cannabis o de estupefacientes.

Como podéis ver un sencillo y barato análisis de orina nos da mucha información acerca de nuestro estado de salud. No está de más realizar un análisis de orina al año, en un chequeo rutinario.

Fuentes y bibliografía:

1. Sedimento urinario, Althof, Kindle, Heintz. Editorial panamericana.
2. Urología, Campbell-Walsh. Editorial panamericana.
3. www.webconsultas.es
4. www.cun.es
5. www.saludemia.es